甜蜜而溫柔的殺手
糖尿病被人們稱為“甜蜜而溫柔的殺手”。原因有三個(gè),一是糖尿病以慢性血糖升高為主要特征,糖是甜的,古人就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)有人排到地上的尿液因含有糖分吸引了大量的螞蟻前來蠶食,從而認(rèn)識(shí)了糖尿??;二是糖尿病不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)馬上奪去一個(gè)人的生命,而是慢慢侵蝕人的健康;三是糖尿病是除腫瘤和心腦血管疾病之外,引起死亡的第三大疾病。
糖尿病的死亡率正以最快的速度增加,人類對(duì)于糖尿病的正確認(rèn)識(shí)和重視程度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及前兩者。一提起癌癥,會(huì)使人聯(lián)想到死亡;發(fā)生急性心腦血管疾病,例如急性心肌梗死、腦出血等,幾乎無人不曉若不及時(shí)治療會(huì)有生命危險(xiǎn)。但是,如果提起糖尿病,很多人會(huì)漫不經(jīng)心地說,糖尿病是富貴病,不影響吃、不影響喝,不用管也沒關(guān)系。事實(shí)果真如此嗎?答案是否定的。正是由于人們對(duì)糖尿病知識(shí)的無知,才導(dǎo)致糖尿病這個(gè)“甜蜜而溫柔的殺手”一直在肆無忌憚地摧殘著人類寶貴的生命。
據(jù)統(tǒng)計(jì),近半數(shù)的糖尿病患者死亡發(fā)生于70歲以下,糖尿病患者的病死率比未患糖尿病的同齡人至少增加1倍以上。
全球每年因糖尿病死亡的人數(shù)為380萬~500萬,相當(dāng)于艾滋病、瘧疾和肺結(jié)核3種疾病死亡人數(shù)之和。
糖尿病到底是一種什么樣的疾病?
糖尿病不是一種單一的疾病,而是以慢性高血糖為特征的代謝綜合征。高血糖是因?yàn)橐葝u素分泌不足和(或)胰島素作用缺陷,或者兩者同時(shí)存在而引起。除高血糖外,還可伴有蛋白質(zhì)、脂肪和水、電解質(zhì)代謝紊亂。久而久之,可引起身體多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致眼、腎、心臟、神經(jīng)、血管等部位并發(fā)癥。
公元前四百年,我國《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有記載,最初這類患者有明顯的口渴、多飲、多尿,故稱之為“消渴癥”。后來發(fā)現(xiàn)這些患者排出的尿液可招引大量螞蟻前來覓食,一些醫(yī)師品嘗患者尿液發(fā)現(xiàn)有甜味而做診斷,糖尿病即由此得名。
印度梵文古醫(yī)書中,對(duì)糖尿病有一段精彩的描述:“這是一種非??膳碌耐纯啵谌祟愔胁⒉唤?jīng)常出現(xiàn)……患者的小便如同開了閘門的波濤,再也不能停止。病人的生命是短暫的、不愉快的、充滿痛苦的。無止境地飲水,還會(huì)引起更多的排尿。人們無法控制飲水和小便,如果讓這些患者禁飲片刻,他們的嘴會(huì)變得非常炙熱,他們的身體好像在干枯,內(nèi)臟好像會(huì)被燒焦,患者將會(huì)反復(fù)出現(xiàn)惡心、疲勞、煩渴,并且過不了多久,他們就會(huì)死亡。”
由此可見,古時(shí)候,無論在東方還是西方,人們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)大體是一致的。
但是,隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,糖尿病與古時(shí)相比,雖然癥狀是相似的,但是已經(jīng)發(fā)生了兩個(gè)非常顯著的變化。首先,糖尿病已經(jīng)不是一種少見的疾病,而是一種常見病,近年來已經(jīng)在世界各地,特別是發(fā)展中國家暴發(fā)流行。其次,糖尿病不再是充滿痛苦的短命病,特別是自從胰島素問世以來,徹底改變了糖尿病患者的命運(yùn),只要堅(jiān)持合理規(guī)范的治療,堅(jiān)持學(xué)會(huì)自我管理,糖尿病患者可以像正常人一樣享受生活、健康長壽。
來自世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)WorldHealthOrganization
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)推薦,在中國人群中采用世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)1999年提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。即有糖尿病癥狀(高血糖所致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視物模糊等急性代謝紊亂癥狀)者,符合以下3條之一者即為糖尿?。孩匐S機(jī)血漿血糖≥11.1毫摩/升;②空腹血漿血糖≥7.0毫摩/升;③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2小時(shí)血漿血糖≥11.1毫摩/升。
特別提醒:糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)靜脈血漿血糖,也就是通過靜脈抽血所測(cè)得的血糖值,而不是通過扎手指采取的毛細(xì)血管血糖。
具體診斷說明如下。
1、無癥狀者診斷為糖尿病應(yīng)有2次血糖測(cè)定結(jié)果達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),一般不主張做第3次OGTT。
2、在急性感染、外傷、手術(shù)和其他應(yīng)急情況下,雖測(cè)出血糖明顯高于正常,亦不能立即診斷糖尿病。必要時(shí)可同步測(cè)糖化血紅蛋白,如僅有血糖增高而糖化血紅蛋白不高則考慮為應(yīng)激性高血糖,可在應(yīng)激情況解除后復(fù)測(cè)空腹或餐后2小時(shí)血糖,必要時(shí)做OGTT確診。
3、理想情況均應(yīng)進(jìn)行OGTT試驗(yàn)。如果因某種原因不適于進(jìn)行OGTT,或兒童糖尿病癥狀重、血糖高、尿糖陽性、尿酮體陽性,可不進(jìn)行OGTT試驗(yàn)。
4、糖化血紅蛋白目前不推薦用于診斷。
5、兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成年人相同。
【病例1】
空腹血糖高于5.6毫摩/升者,要做糖耐量試驗(yàn)以排除或確診糖尿病。
王老師,女,53歲,在學(xué)校組織的健康查體中發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.3毫摩/升,但是她沒有任何多飲、多食、多尿、口渴等糖尿病癥狀。因擔(dān)心患有糖尿病而到內(nèi)分泌科咨詢。
專家點(diǎn)評(píng):根據(jù)王老師目前沒有典型糖尿病癥狀,僅空腹血糖略高于正常,不能確診其患有糖尿病。必須進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)方可確診或者排除糖尿病。臨床一般空腹血糖≥5.6毫摩/升者,就需要做糖耐量篩查。
【病例2】
任何時(shí)間查血糖≥11.1毫摩/升,就可確診糖尿病。
張師傅因近1個(gè)月來出現(xiàn)多飲,每天飲水2暖瓶仍口渴欲飲;每頓飯吃2個(gè)大饅頭仍感覺吃不飽,不到吃飯時(shí)間就饑餓難忍;而且,每天感覺渾身乏力,體重下降十余斤。他懷疑自己得了糖尿病到醫(yī)院就診。醫(yī)師為其測(cè)了一個(gè)隨機(jī)血糖是15.7毫摩/升。那么,張師傅到底是不是糖尿病呢?
專家點(diǎn)評(píng):根據(jù)世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),張師傅具有糖尿病的典型癥狀,只要符合空腹血糖≥7.0毫摩/升,隨機(jī)血糖≥11.1毫摩/升,或葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血漿血糖≥11.1毫摩/升中的3條之一就可確診糖尿病,張師傅的隨機(jī)血糖已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于11.1毫摩/升,不需要其他檢查就可確診患有糖尿病。
治療糖尿病的“五駕馬車”
糖尿病不是一種單一的疾病,常合并高血壓、血脂異常、肥胖癥等代謝異常的情況。因此,針對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)采取降血糖、降血壓、調(diào)血脂、抗凝、控制體重和改善生活方式等綜合治療措施。血糖、血壓、血脂水平越高,體重增加越多,發(fā)生2型糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)、危害就會(huì)越大,發(fā)展速度也就越快。
糖尿病的降血糖治療包括:飲食治療、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)治療、糖尿病教育、藥物治療五大方面。這5個(gè)方面的治療被稱為駕馭糖尿病的“五駕馬車”,任一方面在糖尿病的綜合治療中均缺一不可。
在這“五駕馬車”中,健康教育是核心,飲食治療是根本,藥物治療是關(guān)鍵,血糖監(jiān)測(cè)是依據(jù),運(yùn)動(dòng)治療最經(jīng)濟(jì)。
糖尿病居家調(diào)養(yǎng)全典
ISBN:978-7-03-048770-4
《糖尿病居家調(diào)養(yǎng)全典》為了滿足廣大糖尿病患者及糖尿病易患人群在日常生活中自我調(diào)養(yǎng)的需求,編者從如何正確認(rèn)識(shí)糖尿病,怎樣早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防,如果罹患糖尿病該怎么辦,怎樣預(yù)防其并發(fā)癥,以及飲食、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、藥物治療和患者必須掌握的一些基本技術(shù)(如監(jiān)測(cè)血糖、胰島素注射)等方面進(jìn)行了系統(tǒng)介紹。
(本文責(zé)編:李文超)
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